Sgk SUT ile ilgili kamuoyunu bilgilendirdi
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Basın ve Halkla İlişkiler Müşavirliği
22 Nisan 2015
BASIN AÇIKLAMASI
Kurumumuzun Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) Değişiklik Yapılmasına
Dair Tebliğ, Resmi Gazete’nin 21.04.2015 tarihli ve 29333 sayısında yayımlanmıştır.
SUT’da yapılan düzenlemeler aşağıda yer almaktadır.
Diş protezlerinde, kanser hastalığına bağlı değişiklikler nedeniyle çenesinin
bir bölümünü veya tamamını kaybetmiş hastalarda veya kanser nedeniyle aşırı kilo
kaybının olduğu vakalarda, 4 yıllık yenilenme süresindeki sınırlandırma
kaldırılmıştır. Böylece aşırı kilo kaybı sebebi ile diş protezlerinde sıkıntı yaşayan
kanser hastalarının mağduriyetlerinin önlenmesi amaçlanmıştır.
Diş tedavilerinde daha önce bedeli ödenmeyen “zirkonyum kron” işlemi
tanımlanmış ve istisnai sağlık hizmetleri kapsamında ödemeye alınmıştır. Böylece
metal alerjisi olan hastalara diş yaptırma imkanı sağlanmıştır.
Toplumumuzda artan yaşlı hasta popülasyonuna tedavi veren geriatri branşına
da fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları ile psikiyatri alanında belirli
işlemler tanımlanmıştır.
Yenidoğan bebeklerde daha önce tanımlanmış olan özel hazırlama sistemleri ile
beslenme solüsyonu hazırlama ve uygulama işlemi tüm çocuk yaş grubuna
tanımlanmıştır. Bu sayede istenmeyen enfeksiyona ve beslenme yetersizliğine bağlı
bebek ölümlerinin önüne geçilmesi amaçlanmıştır.
Kemik iliği nakillerinde şahsi tedavi için yurt dışından getirtilen ilaçların
kemik iliği işlem bedeli harici ödenmesi yönünde düzenleme yapılmıştır. Yurt
dışından kemik iliği tedavisi için getirtilen ve kemik iliği işlem kapsamı içinde olan bu
ilaçlar şahıs ödemeleri olarak ödendiğinden mükerrer faturalandırmayı önlemek
amacıyla kemik iliği nakli işlemin dışına çıkarılması sağlanmıştır. Kemik iliği nakil
işlemlerinde yurtdışından temin edilen yüksek bedellere kadar ulaşan ilaçlar bu işlem
bedeline dahil iken yeni uygulamayla bu işlem bedelinden ayrı tutulmuştur.
Hemodiyaliz, ev hemodiyalizi işlemlerinin fiyatları artırılmıştır.
Toplumumuzda ruhsal sıkıntıları olan hastaların tedavisine yönelik bir dizi
düzenlemeleri daha önceki uygulamalarımızla hayata geçirmiştik. Yeni yayımlanan
tebliğ ile duygulanım bozukluğu tedavilerinin, Toplum Ruh Sağlığı
Merkezlerinde yapılmasına yönelik düzenleme sağlanmıştır. Tüm dünyada
görülme sıklığı % 2 olan bu hasta grubunun muayene, ailesine yönelik psikoeğitimi,
sosyal beceri eğitimleri, grup psikoterapisi, uğraş terapileri hizmetlerinin hepsini
birlikte Toplum Ruh Sağlığı Merkezlerinde alması amaçlanmıştır.
Tüm dünyada kullanılmakta olan gerek çalışan güvenliğini sağlayan gerek ilaç
kullanımında israfı önleyen gerekse de hastaların kullandığı ilaçları güvenli ve hassas
dozda hazırlayan sistemlerin ödenmesine yönelik olan kemoterapi tedavilerinin
hazırlama ve uygulama işlemlerinde teknik düzenleme yapılmıştır. Ayrıca bu
işlemlerle ilgili fiyatlar arttırılarak sağlık hizmeti sunan tesislerin çalışan güvenliğine
yönelik tedbirler alması yönünde gerekli finansman olanağı artırılmıştır.
Diyabet hastalarının tedavisinde önemli bir yeri olan ve ömür boyunca bir defa
ödenen “Diyabetli Hasta Eğitimi” işleminin fiyatı arttırılarak yılda 2 defa
ödenmesi sağlanmıştır. Bu sayede diyabet tedavisinde eğitimin daha etkili bir şekilde
verilmesi ve toplumdaki farkındalığın artırılması amaçlanmıştır.
Diyabet hastalığının önemli bir komplikasyonu olan ve uzuv kaybına kadar
gidebilen diyabetik ayak yaraları için “Diyabetik Ayak Korunma ve Tedavi
Eğitimi” geri ödeme kapsamına alınmıştır. Kurumumuz tarafından kişiye yönelik
koruyucu sağlık hizmeti kapsamında yeni bir uygulama daha hayata geçirilmiştir.
Pulmoner hipertansiyon tedavisinde bilimsel olarak etkinliği kanıtlanmış
“Nitrik Oksit Tedavisi ve Takibi İşlemi” tüm yaş gruplarında geri ödeme
kapsamına alınmıştır.
Tıbbi tedaviye dirençli epilepsi hastalarında ve diğer bazı pediatrik nörolojik
vakalarda uygulanan “Ketojenik Diyet Tedavisi” geri ödeme kapsamına
alınmıştır.
Yenidoğan’da koruyucu sağlık hizmeti kapsamında erken teşhisi sağlamaya
yönelik olarak işitme testi geri ödeme kapsamına alınmıştır.
Nükleer tıp radyonüklid tedavilerinde hastaların nükleer tıp hekimi
tarafından bu tedavi uygunluğu açısından değerlendirilmesi ve tedavi sonrası
takibine yönelik işlem geri ödeme kapsamına alınmıştır. Böylece radyonüklid
tedavi hizmeti alan hastaların, hekim tarafından daha iyi şekilde
değerlendirilebilmesine yönelik düzenleme yapılmıştır.
Protein metabolizması bozukluklarında ve Çölyak hastalarının kısıtlı diyet
sebebi ile kullandıkları özel formüllü un ve özel formüllü un içeren mamul ürünler için
hastalara ve/veya yakınlarına her ay Kurumumuz tarafından ödenen tutarlarda % 50
oranında artış yapılmıştır.
Osteoporoz, Diyabet, HIV ve iyi huylu prostat hiperplazisi tedavisinde
kullanılan yeni ilaçlar ödeme listesine dahil edilerek vatandaşın erişimine
sunulmuştur.
Anestezi klinikleri ve/veya acil servis uygulamalarında kullanılan, zamanla
yarışılan vakalarda özellikle ihtiyaç duyulan infüzyon sistemleri ve hava yolu
açılmasına yönelik tıbbi malzemeler ile açık abdomen vakalarında veya abdomenin
açık kalması gereken durumlarda steril ve efektif kapama ve koruma için negatif
basınçlı kapama yönetim sistemleri başta olmak üzere (EK-3/A) “Birden Fazla
Branşta Kullanılan Tıbbi Malzemeler Listesi’ne yeni tıbbi malzeme grupları
eklenmiştir.
Yine aynı listede yer alan işlem bedeline dahil olan ve bedeli olmayan
“Cerrahi iplikler ve çelik teller” (EK-3/B-1) “İşlem Puanına Dahil Basit Sıhhi Sarf
Malzemeler Listesi’ne eklenerek listeden çıkarılmıştır.
Geniş çaplı arkus aorta ve torasik aorta yaygın diseksiyon vakalarının tamirinde
kullanılan ve ameliyat süresini kısaltan aortik stentgreftler ödeme kapsamına
alınmıştır.
Uzun süreli tedavilerde veya enfeksiyon yönünden riskli hastalarda
kullanılmak üzere Antimikrobiyal Santral Venöz Kataterler ödeme listelerine
eklenmiştir.
Annuloplasti ringleri, anevrizma ve arteriyovenöz malformasyon klipleri,
hücresiz kıkırdak matriksleri gibi bazı SUT alan tanımlarında fiyat iyileştirilmesine
gidilmiştir.
Ayaktan tedavilerde Kurum tarafından ödeme kapsamında olan tıbbi
malzemelerde; daha önceden 0-18 yaş aralığında 13-18 yaş çocukların kulak içi işitme
cihazı bedeli Kurumumuzca karşılanırken, yeni düzenleme ile 8 yaş üzeri çocuklar
için de kulak içi işitme cihazı karşılanır hale getirilmiştir. İşitme cihazı
verilebilmesi için yapılması zorunlu olan konuşmayı ayırt etme testi yeni düzenleme
ile 8 yaş altı çocuklar için zorunlu halden çıkarılmıştır. Daha önceden erişkinler ile
aynı ödeme kriterlerine sahip olan 0-18 yaş çocuklar için tek taraflı ve bileteral
işitme cihazı verilebilme kriterleri kolaylaştırılmıştır.
SUT (Eki EK-3/C-2) Eksternal Alt ve Üst Ekstremite / Gövde Protez Ortezler
Listesinde yer alan ortopedik bot ve kendinden afo'lu bot fiyatları yükseltilmiştir.
Kamuoyuna saygıyla duyurulur.
