Proinflamatuvar sitokinler ve Pnömoni
Prof. Bayan Wick, Eczacılık Fakültesi Connecticut Üniversitesi, makalesinden çeviri
Pnömoni nedeni olan Streptococcus pneumoniae yetişkinlerde ölümün en sık nedenidir. Hızlı tanı, yeni ve daha etkili antibiyotikler ve geliştirilmiş destekleyici bakım rağmen, pnömokok pnömonisinde morbidite ve mortalite oranları kabul edilemeyecek kadar yüksek kalır, yakalanan hastaların % 7 ile 35 arasındakiler ölürler.
Toplum kökenli pnömoni ile yetişkinlerin artmış mortalite durumunun olası bir nedeni olarak yetersiz konak yanıtını belirledik. Araştırmacılar olarak bir faktörün aşırı sitokin yanıtı olan toplum kökenli pnömonili ve kötü prognoz ile ilişkili olduğunu biliyoruz ama özgül rolü belli olmuş oldu. Sitokin düzeylerinin inflamatuvar yanıt modülasyonu CAP sonuçlarının iyileştirilmesi için bir mekanizma olabileceğine dair ümit vermektedir ve göstermektedir ki tedavinin ilk birkaç saat içinde hızla düşmesi eğilimindedir. Farklı antibiyotik sınıflarının farklı sistemik sitokin üretimini etkilediği gösterilmiştir, ayrıca daha sonra buna göre antibiyotikler seçilebilir.
Araştırmacılar proinflamatuvar sitokinlerin aşırı kötü prognoz ile ilişkili olduğunu doğruladı. Ayrıca tedavinin ilk 48 saat boyunca yüksek interlökin(IL)-6 kabul düzeyleri ve artmış IL-6 ve IL-8 düzeyleri kötü prognozun güçlü göstergeleri olduğunu doğrulandı. Bunların sonuçları inflamasyon göstergelerini ölçen laboratuvar testleri, özellikle C-reaktif protein, daha fazla mortalite ve morbidite tahmininde yardımcı olabilir.
Morbidite ve mortalitede tahmin önemlidir, ama sonuçlarını geliştirmek için neler yapılabilir? Bu çalışmada en önemli bulgu, bize bir adım daha sunar. Araştırmacılar pnömonili hastalarda β-laktam antibiyotik ile tedaviyi etkin bulmuşlardır ve florokinolon β-laktam monoterapi alan hastalara göre tedavinin ilk 48 saati içinde, IL-6da kanıtlanabilir bir azalma gözlenmiştir. Bakteri düzeyinde β-laktam aktivite güçlü inflamatuvar indükleyicileri olarak hareket edebilir. Buna ek olarak, bazı fluorokinolonlar proinflammatuar sitokinler üretimini inhibe intrinsik immünmodülasyon etkileri vardır.
Çeviri: Ayşe Esra GÜLER
